برگزاری نشست خبری همایش درمان داروئی در صرع کودکان در مرکز طبی قطب علمی اطفال کشور

گالري عكس   به گزارش روابط عمومي مركز طبي كودكان دكتر محمودرضا اشرفي در نشست خبري همايش يك روزه درمان‌هاي دارويي در صرع كودكان با اشاره به اين كه شيوع صرع 5 تا 10 مبتلا به ازاء هر يك‌هزار نفر جمعيت است، ‌اظهار كرد: ساليانه 4 هزار يورو براي درمان هر بيمار صرعي در اروپا هزينه مي‌شود.
فوق تخصص اعصاب  با بيان اينكه شروع 75 درصد از اپي‌لپسي‌ها (تشنج‌ها) زير 12 سال و حداكثر تا 20 سالگي است، گفت: آغاز اپي‌لپسي در اين سن (زير 12 سال) پيش آگهي خوبي دارد و غالبا با دوره درمان مناسب علاج پذيرند.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي كودكان صرعي طول دوره درمان در كودكان صرعي را دو تا پنج سال پس از آخرين تشنج برشمرد و افزود: چنانچه كودك حين درمان دارويي به تشنج دچار شود بايد با انتخاب داروي جديد، درمان را مجددا آغاز كرد.
دكتر اشرفي با بيان اين كه انتخاب دارو بر حسب نوع تشنج، تجربه و سن فرد و حتي با در نظر گرفتن مواردي چون باردار بودن متفاوت است، ‌گفت: به عنوان مثال استفاده از داروي سديم والپرات در دوران بارداري باعث بروز صدمات نخاعي در جنين مي‌شود.
وي استفاده از داروهاي جديد ضد تشنج در دوران بارداري را به علت ناشناخته بودن عوارض آنها نامناسب عنوان كرد و افزود: با آغاز دارو درماني 20 درصد مبتلايان به اپي‌لپسي (تشنج) به اين شيوه درماني پاسخ مي‌دهند (تشنج عود نمي‌كند) اما در 40 تا 50 درصد موارد (به علت عدم دريافت پاسخ مناسب ) بايد به ميزان دارو و يا به تعداد داروهاي مصرفي اضافه شود.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي كودكان صرعي گفت:  30 درصد از موارد صرع مقاوم به درمان هستند،  اين دسته از افراد با وجود دريافت چندين داروي ضد تشنج به درمان پاسخ نمي‌دهند.
دكتر اشرفي وجود اين موارد مقاوم به درمان را عاملي براي توليد داروهاي ضد تشنج جديد عنوان كرد و ادامه داد : درمان اين دسته از افراد جراحي است و چنانچه بيمار به خوبي انتخاب شود در 70 درصد موارد درمان جراحي سودمند است.
وي همچنين گفت:  از رژيم غذايي كتوژنيك به عنوان راه درماني ديگر (پيش از درمان جراحي ) ياد كرد و افزود: رعايت اين رژيم غذايي براي 2 تا 3 ماه در بيش از 50 درصد موارد تشنج را كاهش مي‌دهد، اما رعايت اين رژيم دشوار است و عوارضي را هم در پي دارد.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي كودكان صرعي ادامه داد: در رژيم غذايي كتوژنيك كودك از مصرف مواد قندي محروم، ميزان پروتيين دريافتي محدود و ميزان چربي افزايش مي‌يابد كه مصرف مقادير فراوان چربي باعث افزايش چربي خون و حتي تظاهر دانه‌هاي چربي بر روي پوست كودك مي‌شود.
دكتر اشرفي تحريك عصب واگ را با اثربخشي در 40 تا 50 درصد موارد از ديگر شيوه‌هاي درماني پيش از درمان جراحي برشمرد و يادآور شد: در اين شيوه درماني با نصب دستگاهي در بخش زيرين پوست سمت چپ قفسه سينه با شروع تشنج، عصب واگ تحريك مي‌شود.
دبير علمي همايش  درباره تاريخچه درمان دارويي صرع  عنوان نمود:  درمان دارويي براي نخستين بار در سال 1857 (اواخر قرن 19) با داروي "برومايد" آغاز شد و با داروي فنوباربيتال در سال 1912 ،‌ داروي فني توئين در سال 1973 ، كربامازپين در سال 1974 و بالاخره داروي والپرات سديم در سال 1978 ادامه يافت.
وي  با بيان اينكه بروز مقاومت به درمان در اپي‌لپسي (در 30 درصد موارد) باعث پيدايش داروهاي نوين شده است، افزود: در 25 سال اخير حدود 15 داروي ضد تشنج جديد وارد بازار دارويي دنيا شد كه از آن جمله مي‌توان به داروي ضد تشنج "سابري" اشاره كرد.
دكتر اشرفي با بيان اين كه اپي‌لپسي يا صرع قابل پيشگيري و تشخيص زودهنگام نيست،‌گفت: جز در مواردي كه ژنتيك در بروز صرع دخالت دارد ( در موارد به ارث رسيده) با جلوگيري از ازدواج فاميلي مي‌توان از بروز موارد جديد صرع پيشگيري كرد.
وي با بيان اين كه يك بار تشنج دليل بر ابتلا فرد به صرع نيست، افزود: در يك بار تشنج 50 درصد و در دو بار تشنج 80 درصد احتمال عدد مجدد وجود دارد.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي صرع در كودكان با تاكيد بر ضرورت درمان دارويي براي جلوگيري از عودهاي مكرر، ‌گفت: در نظر گرفتن اين ‌كه حمله بعدي در چه وضعيت و شرايطي رخ دهد (حين كوهنوردي يا شنا و...) و اين كه تكرار تشنج باعث بروز هرج و مرج و سردرگمي در مغز و گرفتاري مناطق بيشتر مغز مي‌شود باعث شد تا دريافت دارو براي بيماران صرعي الزامي شود.
دكتر اشرفي با بيان اين كه تشنج‌هاي مكرر مي‌تواند به بخش‌هايي از مغز به ويژه به لب گيجگاهي مغز آسيب برساند، ‌گفت: حداكثر طول دوره تشنج پنج دقيقه است و طي اين مدت اطرافيان بيمار بايد با به پهلو خواباندن فرد مصروع مانع از انتقال ترشحات دهاني فرد بيمار به ناي شوند، همچنين لزومي به باز كردن دهان قفل شده نيست جز در مواردي كه زبان در بين دندان‌ها گير كرده باشد، ترشحات دهاني بايد پاك شوند و حين تشنج چيزي به بيمار خورانده نشود.
وي درباره انواع تشنج‌ها هم توضيح داد: تشنج يا اپي‌لپسي بر دو نوع موضعي و عمومي هستند، در فرم عمومي يا جنراليزه، تنشج بدون مقدمه و به يك‌ باره رخ مي‌دهد (بدون علامت آگاهي دهنده) اما در نوع موضعي كودك با علامت هشداردهنده چون جيغ كشيدن و دل درد به تشنج مي‌رود كه شايع‌ترين علامت هشداري در كودكان "دل درد" است.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي در كودكان صرعي علت صرع را در اكثر مواقع نامشخص و ايديوپاتيك دانست و گفت: ‌البته در مورادي با سابقه خانوادگي (ارث) و يا وجود ضايعات ساختماني در مغز علت وراثت و مشكلات مغزي است.
دكتر اشرفي با بيان اينكه تشنج براثر فعاليت الكترويكي غيرطبيعي شمار فرواني از سلول‌هاي عصبي رخ مي‌دهد، افزود: مواردي چون ضربه‌هاي مغزي، افت قند خون، كمبود كلسيم، منيزيم و تب و در موارد نادرتر بيماري‌هاي ارثي متابوليك علت تشنج است.
وي با بيان اينكه پنج درصد از كودكان زير پنج سال به تب و تشنج دچار مي‌شوند، گفت: تب و تشنج پديده خوش خيمي است اما شانس بروز و تبديل آن به صرع در دختربچه‌ها بيش از پسران است.
دبيرعلمي همايش درمان دارويي در كودكان صرعي چك كردن قند خون، ‌كلسيم و منيزيم، گرفتن نوار مغزي، تصويربرداري از ساختمان مغز از طريق سي. تي. اسكن و ام. آر. آي (روش انتخابي) را از راه‌هاي تشخيص علت تشنج برشمرد و افزود: اصل درمان تشنج (اپي‌لپسي) درمان دارويي است و درمان‌هاي غيردارويي در موارد مقاوم به درمان توصيه مي‌شود.
دكتر اشرفي با اشاره به وجود انواعي از تشنج‌ها در ادامه گفت: در انواعي از صرع با عنوان صرع‌هاي رفلكسي عوامل محيطي نظير تماشاي تلويزيوني، بازي با يارانه و قطع و وصل تابش نور، شنيدن موسيقي كليسا حمله‌هاي صرعي را باعث مي‌شوند.
وي با بيان اين كه هميشه حملات صرعي با تشنج همراه نيست، افزود: مواردي چون مكث‌هاي ناگهاني و يا گيجي موقت هم جزو موارد صرع به شمار مي‌آيند.
دكتر اشرفي معاون آموزشي و پژوهشي مركز طبي كودكان  گفت: فلج مغزي با شيوع 3 در يك ‌هزار تولد، عقب ماندگي‌هاي ذهني با ميزان يك تا 3 درصد شيوع و بالاخره صرع سه بيماري شايع معلوليت زا در اطفال هستند.
قابل توجه است ششمين  همايش يك روزه درمان دارويي در  صرع كودكان  با 3 امتياز بازآموزي براي سخنرانان و 2 امتياز براي پزشكان عمومي، متخصصان اطفال و متخصصان اعصاب بزرگسالان ششم اسفند  ماه در سالن كنفرانس مركز طبي كودكان  قطب علمي اطفال كشور برگزار مي‌شود.