چگونه به درمان بیمار دچار Chest Pain بپردازیم

گالری عکس

به گزارش روابط عمومی بیمارستان سینا؛ دومین کنفرانس عمومی بیمارستان سینا با موضوع نحوه برخورد با بیمار دچارChest Pain  سه شنبه 15 آبان ماه سال 97 در تالار امام حسین (ع) بیمارستان سینا برگزار شد.
ریاست پانل این کنفرانس را دکتر شاهرخ کربلایی صالح، فوق تخصص بیماری های قلب و عروق بیمارستان بر عهده داشت و دکتر عباس سلیمانی، متخصص قلب عروق ، دکتر مهران ستوده نیا، متخصص طب اورژانس و دکتر ناصر سعادت، متخصص قلب و عروق، اعضاء تشکیل دهنده پانل کنفرانس بودند.
در ابتدای جلسه دکتر سعادت به بیان شرح حال بیمار دچار Chest Pain پرداخت و با نمایش نوار قلب بیمار بیان داشت اولین دستور پزشکی برای این بیمار، نوار قلب است.
سپس در ادامه کنفرانس دکتر ستوده نیا به بیان درمان بیمار دچار Chest Pain در اورژانس پرداخت و گفت: کلیدی ترین سوال در مواجه با این بیمار، پیدا کردن اختلالات تهدید کننده حیات و آن چیزی است که در دقایق آینده زندگی فرد را تهدید می کند. در مواجه با بیمار مذکور 6 تشخیص افتراقی وجود دارد که از همه تشخیص های دیگر مهم تر و اساسی تر هستند عبارت از Acute coronary syndrome ، Acute aortic syndrome ، آمبولی ریه، تامپونادقلبی، تنشن نموتوراکس و پارگی مری می باشند و هر کدام از این تشخیص ها دارای ریز فاکتورهایی است که باید بر همان اساس از بیمار شرح حال گرفته شود.
دکتر ستوده نیا در ادامه با پرداختن به مسائل قلبی افزود: نوع Chest Pain کمک می کند که تشخیص داده شود که آیا مشکل به اختلالات قلبی شباهت دارد یا خیر،  خصویاتی که ما را از تشخیص ناراحتی قلبی دور می کنند عبارت می شوند از درد قفسه سینه ای که حالت پلوریتیک دارد، دردی  که در ناحیه میانی یا تحتانی شکم متمرکز است، دردی که به اندام های تحتانی ارجاع پیدا می کند، دردی که ناحیه کوچکی به اندازه نوک یک انگشت را در محل قلب در بر می گیرد و دردهایی که پوزیشنال هستند، دردهایی که دوره های خیلی کوتاه دارند و یا دردهایی که از دوره های خیلی طولانی برخوردار هستند این ها احتمالات مشکل قلبی را کم می کنند ولی به هیچ عنوان صفر نمی کنند.
سپس متخصص طب اورژانس بیمارستان سینا، به توضیح انواع دردهای قفسه سینه که مربوط به مشکلات قلبی می شوند پرداخت و گفت: دردی که به شانه راست یا بازو راست منجر شود بیشترین احتمال مشکلات قلبی را در برمی گیرد ودرمرحله بعد دردی است که به هر دو شانه و دست چپ سرایت می کند.
وی بیان داشت گاهی در اورژانس با وجود بررسی تمام نکات بیان شده تشخیص علت Chest Pain با مشکلاتی همراه است که از علل آن می تواند از تظاهرات ناشایع، نبود علائم اختصاصی و همچنین متنوع بودن علل درد نام برد و نکته قابل توجه این مطلب است که برای تشخیص مشکلات قلبی نمی توان علامت خاصی را در نظر گرفت.
دکتر سعادت نیز در ادامه مبحث به بررسی نوار قلب بیمار پرداخت و بیان داشت شایع ترین علت ST elevationمی تواند MI باشد ،اما تنها علت نیست.وی سپس به انواع تشخیص های افتراقی ST elevation و روش های نوین درمان سکته حاد قلبی پرداخت . سپس درانتهای بحث با نمایش نوارهای قلبی مختلف بیماران مبتلا به درد سینه در اورژانس ، اهمیت این روش تشخیصی در بیماران را بیان کرد.

 خبر: رضا آسیابی

عکس: فاطمه صدرا